Come aiutare qualcuno con un Disturbo dello spettro feto alcolico

Come aiutare qualcuno con un Disturbo dello spettro feto alcolico

A causa della natura della loro disabilità, le persone con Disturbi dello spettro feto alcolico (FASD) hanno esigenze molto specifiche. Il programma di formazione Nonviolent Crisis Intervention ® di CPI è di grande aiuto per coloro che supportano le persone con FASD, e ci sono considerazioni specifiche e possibili adattamenti per rendere la tua formazione il più applicabile possibile a questo gruppo davvero unico.

Similmente agli individui nello spettro autistico, le persone con FASD soffrono e rispondono all’ansia in modo diverso rispetto agli individui neurotipici. FASD è anche una disabilità invisibile e qui vengono fornite una raccolta di elementi chiave specifici relativi al funzionamento cognitivo che possono aiutare su come rispondere al meglio quando si sostengono queste persone durante una crisi.

Ansia
Gli individui con FASD possono trascorrere molto tempo in uno stato di ansia. A causa delle notevoli difficoltà a ricevere, elaborare e rispondere alle informazioni conseguenti al loro danno cerebrale; le persone con FASD possono diventare ansiose anche per i compiti o le aspettative più elementari. Quando sono ansiosi, potrebbero non rispondere nel modo tipico che ti aspetteresti, quindi se non hai una conoscenza specifica del loro comportamento o una relazione stretta con loro, potresti non riconoscere i loro segni specifici di ansia e potresti perdere l’opportunità di intervenire in modo solidale.

“Flying off the Handle” (diventare improvvisamente estremamente arrabbiato senza una buona ragione)
Inoltre, poiché le persone con FASD trascorrono molto tempo in uno stato di ansia, chi è intorno a loro può iniziare a vedere questo loro stato come la “norma” e non approfittare delle opportunità di intervenire il prima possibile. In questo modo, se le persone si abituano al comportamento ansioso di un individuo con FASD come norma, quando avviene un’escalation e questi passa al secondo livello del CPI Crisis Development Model ℠ (insegnato nella formazione Nonviolent Crisis Intervention ® ), si può credere che l’individuo diventi rabbioso e aggressivo rapidamente o senza preavviso.
In effetti, l’avvertimento era presente sotto forma di comportamenti ansiosi, ma coloro che circondano l’individuo potrebbero semplicemente essersi abituati alla sua ansia e quindi non rispondere in modo tempestivo.

FASD è una disabilità invisibile
Poiché FASD è una disabilità invisibile, le persone spesso hanno aspettative sull’individuo molto più alte di quanto sia ragionevole, date le loro effettive capacità cognitivo-comportamentali. L’individuo con FASD spesso sembra “normale” e può avere capacità di comunicazione espressiva buone o addirittura superiori alla media, cosa che può convincere gli altri che non abbia affatto una disabilità. La realtà è che spesso le loro capacità di comunicazione ricettiva sono molto basse e non sincronizzate con le loro capacità espressive. Possono parlare bene, ma quando si tratta di capire veramente quello che stai dicendo e sapere come rispondere, possono essere in un enorme svantaggio.

Usare strategie di intervento verbale
Questo può creare confusione per chi supporta le persone con FASD. Può anche avere implicazioni significative quando si utilizzano strategie di intervento verbale, poiché le strategie non funzioneranno allo stesso modo di una persona che non ha FASD. Se fai parte di un team di intervento di crisi per un individuo con FASD, dovresti assicurarti di sollevare la questione dei suggerimenti di intervento verbale specifici per quella persona e di come potrebbero inserirsi in un piano di intervento di crisi. Ecco alcune strategie per aiutare:

• Usa il minor numero di parole possibile.
• Indica sempre chiaramente cosa vuoi che accada: il comportamento desiderato.
• Non tentare di convincere, discutere o negoziare.
• Essere diretto è positivo, ma non diventare troppo autoritario, altrimenti le porte si chiuderanno rapidamente.
• Non aspettarti che la persona sia ragionevole o che mostri la sua età.
• Scegli prima alcune risposte “Sì”. Usa brevi domande a cui pensi che la persona risponderà “Sì”, solo per evitare che rimanga bloccata nel ciclo “No”.
• Sii non giudicante.
• Quando inizi la relazione parti da una “lavagna pulita”. Non avere supposizioni sul motivo per cui la persona si sta comportando in quel modo. Ci sono buone probabilità che tu non abbia ragione.
• Non sentirti frustrato per aver affrontato lo stesso tipo di problema ieri. Può sembrare lo stesso problema, ma per la persona è probabilmente una crisi completamente unica e non correlata. Non è che non stiano prestando attenzione; è che il loro cervello non permette loro di stabilire la connessione.
• Sii molto attento alla tua comunicazione non verbale e paraverbale. La persona con FASD potrebbe non capire tutte le parole che usi quando sta attraversando una crisi, ma probabilmente è sintonizzata sul tuo aspetto e sul suono della tuo voce.
• Tieni a mente i forti fattori precipitanti correlati al danno cerebrale della persona a seguito dell’esposizione prenatale all’alcol. Può aiutarti a mantenere il tuo distacco razionale in una situazione difficile.

Interpretazione errata delle motivazioni comportamentali e dei fattori precipitanti
Le differenze tra l’aspetto “normale” di una persona e i suoi significativi problemi cognitivi possono far sembrare agli altri che la persona con FASD sia effettivamente manipolatrice, pigra, truffatrice o subdola. In effetti, la maggior parte di questi comportamenti è direttamente correlata alla loro disabilità.
Quando le persone fraintendono il comportamento dell’individuo FASD o saltano alle conclusioni, possono avere risposte inappropriate al comportamento della persona FASD. Nella comprensione di questo ci sono grandi possibilità di intervento riguardo a possibili fattori precipitanti legati alla disabilità della FASD. Ad esempio, rubare potrebbe non significare rubare quando è coinvolta una persona con FASD. Il comportamento può essere il risultato diretto della disabilità della persona e della sua incapacità di comprendere gli impulsi di proprietà e controllo.

Ecco alcuni problemi chiave con cui le persone con FASD spesso lottano:

Struttura
In molti casi, l’individuo FASD non è in grado di strutturare il proprio tempo o programma o anche organizzare un semplice compito in più fasi. Anche quando non è in uno stato di ansia o di difesa, la persona FASD potrebbe non essere in grado di strutturare il proprio tempo in modo appropriato. Essere lasciati soli o avere del tempo libero può essere disastroso per la persona con FASD. Questo è un problema significativo per la persona FASD che dovrebbe essere considerato in qualsiasi piano di intervento di crisi.
Sfortunatamente, la realtà è che questo è uno dei motivi per cui così tante persone con FASD finiscono in prigione e si comportano tendenzialmente bene quando sono lì. Richiedono che gran parte della loro vita sia molto strutturata e un approccio direttivo può essere utile per la maggior parte del tempo quando si interagisce con loro. Quando si considera come si risponde a un individuo con FASD che si trova nella fase di ansia del modello di sviluppo della crisi ℠, è utile osservare come si può essere di supporto mantenendo le tecniche di comunicazione direttiva.

Sequenze
Gli individui FASD hanno spesso difficoltà significative nel comprendere anche una semplice sequenza di più di due passaggi. Spesso finiranno per finire nei guai perché appariranno competenti per completare un’attività e potrebbero persino dirti che sono in grado di completare l’attività senza problemi, ma in realtà non possono superare il secondo passaggio prima di diventare confusi, distratti o frustrati.
Ciò avrà implicazioni significative quando si tratta di interventi verbali e di come vengono impartite istruzioni o indicazioni alle persone con FASD. Alcune strategie utili includono la suddivisione delle attività in unità di due fasi e l’esecuzione di più modelli nelle istruzioni. Semplici segnali scritti o visivi possono anche essere utili per alcune persone con FASD.

Comprensione delle relazioni causa-effetto
Ciò si riferisce in parte ai problemi con le sequenze menzionate in precedenza. La mancata comprensione delle relazioni causa-effetto può rendere difficile per l’individuo FASD imparare dai propri errori o dal comportamento e dalle conseguenze del passato. La persona può continuare a fare sempre gli stessi errori o continuare a prendere decisioni sbagliate, con grande confusione e frustrazione di coloro che le sostengono. Questo ha grandi implicazioni per l’aspetto Rapporto Terapeutico del training Nonviolent Crisis Intervention ® . Le negoziazioni durante la fase di intervento del Modello CPI COPING ℠ potrebbero non essere in grado di avvenire nello stesso modo con la persona con FASD, oppure potrebbero essere necessari ulteriori supporti per aiutare in questo processo.
Un suggerimento per le persone di supporto è che alcune parti del modello COPING ℠ potrebbero dover essere condotte immediatamente dopo un incidente, purché sia ​​sicuro farlo, se vogliamo che l’individuo con FASD comprenda la connessione con il suo comportamento. Probabilmente non effettueranno la connessione se ciò si verifica ore o giorni dopo.
È anche importante che le persone di supporto prestino molta attenzione al concetto di distacco razionale per aiutare ad affrontare le frustrazioni che possono sorgere e, in ultima analisi, influenzare il modo in cui comunichiamo con l’individuo e quanto sia efficace tale comunicazione.

Comprensione dell’astratto e generalizzazioni
Ciò include tutto, dalla comprensione del concetto di tempo alla comprensione dei sentimenti e delle emozioni degli altri. Le persone con FASD possono sembrare molto egocentriche e mancano di compassione per le altre persone. Questo potrebbe essere direttamente correlato alla loro disabilità.
Ci possono essere implicazioni in questo per coloro che supportano gli individui con FASD nell’area del distacco razionale. Possono essere necessarie alcune abilità specifiche per rendersi conto e capire che il loro comportamento strano o non sincronizzato potrebbe essere direttamente collegato alla loro disabilità. Se ti rendi conto e capisci veramente questo, può avere un impatto positivo sulla tua capacità di lavorare bene con le persone con FASD nonostante i loro comportamenti. E’ presumibile che questa sia un’altra area per cui le persone si mettono nei guai con i tribunali, perché potrebbero non mostrare rimorso per le cose che si presume abbiano fatto, mentre in realtà potrebbero non capire l’intera situazione. Ciò avrà probabilmente implicazioni per ogni livello del modello di sviluppo della crisi ℠ quando si tratta di come comunicare con un individuo con FASD.

È richiesto un riapprendimento continuo
Un aspetto particolarmente impegnativo della FASD per coloro che supportano questi individui è il fatto che a causa del danno cerebrale causato dall’esposizione fetale all’alcol, gli individui possono trascorrere una notevole quantità di tempo a dover riapprendere i compiti che vengono loro insegnati. Questo può essere frustrante per coloro che supportano l’individuo con FASD. Può portare a chiedersi perché la persona potrebbe fare qualcosa di buono un giorno e perderla completamente il giorno successivo. Può anche essere frustrante dover re-insegnare costantemente le stesse abilità. Gli individui potrebbero non imparare mai effettivamente alcune cose, nonostante il frequente reinsegnamento, o qualcosa potrebbe rimanere “attaccato” per un po’, ma poi scomparire di nuovo. Ciò può anche avere un impatto significativo su quali conseguenze potrebbero essere appropriate quando si affrontano problemi di non competenza a causa dei danni cerebrali rispetto a non compliance intenzionale o comportamento distruttivo.
Quando si supportano le esigenze e le capacità uniche delle persone con FASD, l’utilizzo e l’adattamento appropriato dei concetti di Intervento di crisi non violenta ® possono aiutare a migliorare le relazioni e gli esiti.

Alcune grandi risorse su FASD
La National Organization on Fetal Alcohol Syndrome (USA) offre informazioni su FASD, risorse, contatti e altro ancora.

La missione del FASD Center for Excellence è di facilitare lo sviluppo e il miglioramento dei sistemi di prevenzione e trattamento della salute comportamentale negli Stati Uniti fornendo leadership nazionale e facilitando la collaborazione sul campo.

Il Dr. Asante dell’Asante Center è un esperto mondiale di FASD e viene dalla mia piccola città nel nord della British Columbia.

Il programma di sensibilizzazione provinciale per FASD offre ottime informazioni educative.

Villaggio di Whitecrowè un gruppo straordinario che offre competenza e credibilità nell’area del FASD. Ho lavorato con questo gruppo, inclusa la formazione del personale nei programmi LIFE e un breve periodo nel Consiglio di amministrazione.

Circa l’autore
Chris Arnold è un terapista comportamentale, autore, insegnante e oratore pubblico. Con un M.Sc. laureato in psicologia, è stato uno dei primi istruttori certificati canadesi di livello Master Nonviolent Crisis Intervention ® . È il direttore clinico del Provincial Networking Group Inc., professore di psicologia per il Northwest Community College e una cattedra a contratto per il Douglas College nel dipartimento di studi sulla disabilità e sulla comunità. Lavora nei servizi per la disabilità da oltre 25 anni. Gran parte del suo lavoro ha incluso il lavoro con bambini e adulti con FASD nelle loro case, nella comunità e nel mondo del lavoro.

Fonte: Crisis Prevention