Consumo di marijuana, oppiacei e alcol tra le persone in gravidanza e dopo il parto che vivono con l’HIV negli Stati Uniti

Consumo di marijuana, oppiacei e alcol tra le persone in gravidanza e dopo il parto che vivono con l’HIV negli Stati Uniti.

Yee LM, Kacanek D, Brightwell C, et al. Marijuana, Opioid, and Alcohol Use Among Pregnant and Postpartum Individuals Living With HIV in the US. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2137162. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.37162

ABSTRACT

Rilievo Tra l’epidemia di oppioidi e l’evoluzione dei cambiamenti legali e sociali relativi all’uso di marijuana, si sa poco sull’uso di sostanze tra le persone in gravidanza e dopo il parto che vivono con l’HIV.

Obiettivi Valutare le tendenze all’uso di marijuana, alcol e oppiacei durante la gravidanza e il primo anno dopo il parto tra le persone statunitensi che vivono con l’HIV e le differenze nell’uso di sostanze basate sullo stato di legalizzazione della marijuana.

Progettazione, impostazione e partecipanti Sono stati analizzati i dati dello studio di monitoraggio di sorveglianza per le tossicità antiretrovirali (SMARTT) dello studio di coorte pediatrico sull’HIV/AIDS. Sono state valutate le persone incinte iscritte a SMARTT che vivevano con l’HIV in 22 siti degli Stati Uniti dal 1 gennaio 2007 al 1 luglio 2019, con dati sull’uso di sostanze auto-riferiti disponibili in gravidanza, 1 anno dopo il parto o entrambi.

Esposizioni Anno civile e stato di legalizzazione della marijuana.

Principali risultati e misure La prevalenza di qualsiasi uso di ciascuna delle seguenti sostanze è stata calcolata per anno solare, separatamente per la gravidanza e il postpartum: marijuana, alcol, oppioidi e alcol e marijuana concomitanti. I modelli logaritmici sono stati adattati utilizzando equazioni di stima generali per valutare la variazione media annua, tenendo conto delle gravidanze ripetute. Lo studio ha anche valutato le differenze nell’uso di sostanze in base allo stato di legalizzazione statale della marijuana ricreativa o medica.

Risultati I dati sull’uso di sostanze erano disponibili per 2926 gravidanze da 2310 persone che vivevano con l’HIV (età media [DS], 28,8 [6,1] anni; 822 [28,1%] ispanici, 1859 [63,5%] non ispanici Neri, 185 [6,3%] Bianchi , 24 [0,8%] di più di 1 razza, 24 [0,8%] di altra razza o etnia [individui che si sono identificati come indiani d’America, asiatici o nativi hawaiani o altri abitanti delle isole del Pacifico] e 12 [0,4%] con persone sconosciute o razza o etnia non dichiarata). Tra il 2007 e il 2019, l’uso di marijuana durante la gravidanza è aumentato dal 7,1% all’11,7%, mentre l’uso di alcol e oppioidi in gravidanza è rimasto invariato. L’uso di alcol postpartum (44,4%), marijuana (13,6%) e l’uso concomitante di alcol e marijuana (10,0%) erano comuni; il consumo di marijuana è aumentato dal 10,2% al 23,7% dal 2007 al 2019, mentre il consumo di alcol dopo il parto è rimasto invariato. Il rischio medio aggiustato del consumo di marijuana è aumentato del 7% (95% CI, 3%-10%) all’anno durante la gravidanza e 11% (95% CI, 7%-16%) all’anno dopo il parto. L’uso concomitante di alcol e marijuana dopo il parto è aumentato del 10% (95% CI, 5%-15%) all’anno. Le differenze nell’uso di sostanze non erano associate alla legalizzazione ricreativa, ma l’aumento dell’uso di marijuana era associato alla legalizzazione della marijuana medica.

Conclusioni e rilevanza In questo studio di coorte, l’uso di oppioidi tra le donne in gravidanza che vivono con l’HIV è rimasto stabile, mentre l’uso di marijuana durante la gravidanza e il postpartum è aumentato nel tempo e negli Stati con marijuana medica legalizzata. Questi modelli di aumento dell’uso di marijuana tra le persone in gravidanza e dopo il parto che vivono con l’HIV suggeriscono che è necessaria una maggiore attenzione clinica, date le potenziali implicazioni per la salute materna e infantile dell’uso di sostanze.

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